İdari Yargı Kararlarına göre;  Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde” yer almayan bazı ilaçların da SGK tarafından ödenmesi zorunlu.

 

Özellikle, Sağlık Bakanlığınca (Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihan Kurumu) kullanımı UYGUN görülen ilaçlar (endikasyon dışı ilaçlar ) Liste’de yer almasa da SGK tarafından ödenecek.

 

Bakanlıkça, ilacın ilgili endikasyonda kullanımının bilimsel yönden (endikasyonda kullanımda etkinliği ve güvenilirliği ile ilgili kanıt düzeyi yüksek olan bilimsel literatürler) uygun olup, olmadığı değerlendiriliyor, hastanın aldığı tedaviler, bu tedavilerle elde edilen yanıtlar, tanılar, güncel laboratuar değerlerini içeren epikriz, tedavi sonrası etkinlik ve yan etki bakımından olumlu cevap alınması vb. kapsamlı incelemelerden sonra, hastaya uygunluk verilebiliyor.

 

Bu kararlar hasta bazında şahsi. Hastanın içinde bulunduğu özel klinik durum için verilebiliyor.

 

İdari Yargıda, bu durumda olan hasta ve tedavilerinde, Anayasanın 56. Maddesi, Sağlık Bakanlığı Kuruluş Yasası, 5510 Sosyal  Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu vd. mevzuat hükümlerinde esas olan:  insan yaşamının kutsallığı, yaşama ve sosyal güvenlik hakkının özüne dokunacak sınırların getirilemeyeceği, Devletlerin, herkesin hayatını beden ve ruh sağlığı içinde sürdürmesini sağlama” ilkesi gerekçe gösteriliyor.